指定更新申請書

指定更新申請書、付表、チェックリストがサービス毎にセットしてあります。チェックリストで添付書類を確認しながら作成してください。
なお、チェックリストでは、「従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表」、「運営規程」の添付を省略可となっていますが、運営基準等の確認のため添付をお願いいたします。

提出先は、白石市保健福祉部長寿課介護保険係です。
提出書類一式を印刷し、長寿課窓口までご持参いただくか、郵送で提出してください。